Nombre: 

Organización (para inscripción institucional):

Posición en la organización (para inscripción institucional):

Breve descripción de la organización y las áreas prioritarias de trabajo (para inscripción institucional):

Dirección postal:

Correo electrónico:                                     Teléfono:                                         

 Fax:

Sitio Web (si procede):

PARA SER FIRMADO POR TODOS LOS MIEMBROS

Yo/Nosotros apoyamos las actividades conjuntas de la Coalición de ONGs

Firma                                                            Fecha

PARA SER FIRMADO EN CASO DE INSCRIPCIÓN INSTITUCIONAL

Nosotros hemos adoptado los pasos que nuestra inscripción en la Coalición sea aprobada.

Firma autorizada                                         Fecha

Nombre y posición

SendReset